高血压（Hypertension）是老年人中普遍存在的一个重大健康问题。随着年龄增长，人体的血管系统（即血管网络）会发生变化。动脉会变硬，导致血压升高。这种情况甚至可能发生在拥有健康心脏习惯且自我感觉良好的人身上。高血压有时被称为“无声杀手”，因为它常常不会引起明显的症状。尽管高血压影响着近半数成年人，但许多人可能并未意识到自己患有此病。

如果高血压未能通过生活方式改变和药物得到控制，可能导致严重的健康问题，包括心血管疾病（如心脏病和中风）、血管性痴呆、眼部问题和肾脏疾病。好消息是，大多数人的血压是可以控制的。

什么是血压？

血压是心脏泵血时血液对动脉壁产生的压力。医护人员测量血压时，会在您的上臂绑上一个血压袖带，袖带先充气收紧，然后逐渐放气。测量结果以两个数字表示。第一个数字称为收缩压（Systolic blood pressure），是心脏收缩泵血时产生的压力。第二个数字称为舒张压（Diastolic blood pressure），是心脏舒张充盈血液时产生的压力。

血压读数表示为收缩压数值“高于”舒张压数值（例如，120/80 mmHg）。血压水平根据这两个数字进行分类：

• 低血压（Hypotension）： 收缩压低于90或舒张压低于60。低血压可能导致头晕、乏力、眩晕甚至昏厥。可能由液体摄入不足、失血、某些疾病或药物（包括治疗高血压的药物）引起。

• 正常血压： 对于大多数成年人，定义为收缩压低于120且舒张压低于80。

• 血压升高： 定义为收缩压在120至129之间且舒张压低于80。

• 高血压： 定义为收缩压达到或超过130，或舒张压达到或超过80。

对于老年人，常常第一个数字（收缩压）达到或超过130，但第二个数字（舒张压）低于80。这种情况称为单纯收缩期高血压（Isolated systolic hypertension），是由与年龄相关的大动脉硬化引起的。这是老年人中最常见的高血压形式，除了可能导致轻微体力活动时呼吸急促、站起过快时头晕以及跌倒外，还会引发严重的健康问题。

定期看医生的一个原因就是监测血压，并在需要时制定控制血压的计划。

我会得高血压吗？

任何人都可能患上高血压。某些健康状况，如代谢综合征、肾脏疾病和甲状腺问题，也可能导致高血压。有些人因一些无法改变的因素而面临更高的患病风险，包括：

• 年龄： 随着年龄增长，尤其是患上单纯收缩期高血压的风险会增加。

• 性别： 55岁之前，男性患高血压的风险更高。女性在绝经后更可能患上高血压。

• 家族史： 高血压在某些家族中有遗传倾向。

• 种族： 非裔美国人患高血压的风险更高。

如何控制血压？

您通常可以通过改变日常习惯以及在必要时服药来降低血压。治疗需要持续的评估和与医生的沟通，特别是如果您同时患有其他疾病（如糖尿病）。

您可以采取以下生活方式改变来帮助预防和降低高血压：

• 保持健康体重： 超重会增加患高血压的风险。咨询医生您是否需要减肥。一般来说，要保持健康体重，您需要消耗掉与摄入食物和饮料等量的卡路里。

• 坚持运动： 适度的活动，如快走或游泳，可以降低高血压。设定目标以便安全锻炼，并逐步达到每周至少150分钟（2.5小时）的运动量。如果您有任何未经治疗的疾病，在开始锻炼计划前请咨询医生。

• 采用有益心脏健康的饮食： 均衡饮食，包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质、乳制品和油脂——例如“终止高血压膳食疗法”（DASH）饮食计划——可以降低血压。

• 减少盐分摄入： 随着年龄增长，身体和血压对盐（钠）变得更加敏感，许多食品在加工或制备过程中会添加盐。限制每日盐摄入量可能有所帮助。DASH饮食就是一种低盐饮食。

• 限制饮酒： 饮酒会影响血压。对于饮酒者，男性每天不应超过两杯，女性不应超过一杯，以降低高血压风险。

• 戒烟： 吸烟会增加患高血压、心脏病、中风和其他健康问题的风险。如果您吸烟，请戒烟。戒烟的健康益处体现在任何年龄——戒烟永远不会太晚。

• 保证充足睡眠： 如果您被告知睡觉时打鼾或在睡眠中有片刻呼吸暂停，请告知医生。这可能是睡眠呼吸暂停问题的征兆。治疗睡眠呼吸暂停并保证良好睡眠有助于降低血压。

• 管理压力： 应对问题并减轻压力有助于降低高血压。

除了建议改变生活方式外，医生很可能还会开具药物处方，将您的血压降至安全水平。单纯收缩期高血压（老年人中最常见的高血压形式）的治疗方法与常规高血压相同，但可能需要使用一种以上的降压药物。在找到最适合您的方案之前，您可能需要尝试几种不同的药物或组合。药物可以控制血压，但不能治愈它。如果医生开始让您服用降压药，您可能需要长期服用。

控制高血压益处的研究证据

预防和控制高血压对您的心脏健康至关重要，也可能有益于大脑健康。一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助、名为“收缩压干预试验”（SPRINT）的研究发现，将50岁及以上成年人的收缩压降至120以下，能显著降低心血管疾病和死亡的风险。一项相关研究的结果表明，将收缩压降至120以下可降低患轻度认知障碍的风险。此外，对多项针对55岁以上成年人的大型长期研究的分析发现，治疗高血压与降低患阿尔茨海默病的风险相关。

服用降压药的注意事项

未经治疗的高血压会增加您罹患严重健康问题的风险。如果医生开具了降压药，请记住：

• 如果您服用降压药后血压下降，说明药物和生活方式改变正在起作用。如果其他医生问您是否有高血压，答案是：“是的，但正在接受治疗。”

• 健康的生活方式改变可能有助于降低您所需的药物剂量。

• 从坐姿或躺姿起身时要缓慢，站立片刻再行走。这能让您的血压在行走前进行调整，以防止头晕和跌倒。

• 告知医生您服用的所有药物。别忘了提及非处方药以及维生素和补充剂。它们可能影响您的血压，也可能改变降压药的效果。

• 降压药应在每天固定时间服用，作为日常习惯的一部分。例如，在早餐时或晚上刷牙前服用。如果您对服药时间或方式有任何疑问，请咨询药剂师。

• 记得在药物用完前续药，并在旅行时随身携带。除非医生指示停药，否则继续服药非常重要。

• 手术前，询问医生手术当天是否应服用降压药。